Dijabetes melitus je skupina metaboličkih bolesti koje uzrokuju nekontrolirano povećanje razine glukoze u krvi (hiperglikemija). Normalno, hormon inzulin, koji proizvodi gušterača, kontrolira apsorpciju glukoze u stanicama i metabolizam ugljikohidrata u tijelu. Razna patološka stanja mogu uzrokovati nedovoljno lučenje inzulina (dijabetes tipa I) ili otpornost stanica na ovaj hormon (dijabetes tipa II). Liječnici u simptome bolesti ubrajaju učestalo mokrenje, stalnu žeđ i jak osjećaj gladi. Bez liječenja, povišena razina šećera u krvi može biti komplicirana bolestima srca, krvnih žila, živčanog sustava, donjih ekstremiteta i organa vida.
Dijabetes melitus jedna je od najčešćih bolesti endokrinog sustava. Različiti tipovi dijabetesa dijagnosticiraju se kod približno 8% ljudi tijekom života, a rašireni načini prehrane svake godine povećavaju broj oboljelih. Pravilnim simptomatskim liječenjem i prehranom kvaliteta života bolesnika održava se na pristojnoj razini.
O bolesti
Dijabetes je na drugom mjestu po učestalosti otkrivanja među svim endokrinim patologijama. Bolest se javlja kod svake desete osobe, a postoje i skriveni oblici kada bolesnik nije ni svjestan problema. Glavni razlog je nedostatak inzulina, što dovodi do poremećaja svih metaboličkih procesa.
Vrsta
Prema klasifikaciji dijabetes melitusa razlikuju se simptomatski i pravi oblici. Prvi se razvija u pozadini određene bolesti i odlazi nakon uklanjanja uzroka. Pravi dijabetes se dijeli na dva tipa.
- Tip I: dijabetes ovisan o inzulinu ili dječji dijabetes. Obično se razvija u djetinjstvu ili adolescenciji. Uzrokovano nedostatkom inzulina u tijelu, na pozadini oštećenja stanica gušterače. Osobe s ovim tipom dijabetesa trebaju stalni vanjski inzulin.
- Tip II: dijabetes koji nije ovisan o inzulinu ili dijabetes u odrasloj dobi. Najčešće se razvija u odrasloj dobi, ali sada je postala uobičajena i među djecom i adolescentima. Nastaje zbog neosjetljivosti tjelesnih tkiva na inzulin, zbog čega ona prestaju normalno apsorbirati glukozu. Osobe s ovim tipom dijabetesa mogu kontrolirati razinu šećera u krvi pravilnom prehranom, tjelesnom aktivnošću i lijekovima za snižavanje šećera u krvi. U teškim slučajevima može biti potrebna primjena inzulina.
Šećerna bolest u trudnica (gestacijski dijabetes) stoji posebno. Razvija se isključivo tijekom trudnoće i nestaje nakon poroda. Potrebna je dijeta i, ako to ne pomogne, inzulinska terapija.
Ozbiljnost dijabetesa ovisi o razini kontrole šećera u krvi i prisutnosti komplikacija. Postoji nekoliko klasifikacija, od kojih se glavna temelji na razini glikiranog hemoglobina (HbA1c). Ovo je pokazatelj koji odražava prosječnu razinu šećera u krvi u posljednja 2-3 mjeseca.
- Lagani stupanj (HbA1c manji od 6, 5%): razina šećera u krvi je unutar normalnih granica ili blizu normale, manifestacije patologije su minimalne.
- Umjereno (HbA1c 6, 5-7, 9%): razine glukoze su blago povišene, postoje specifični simptomi ili početni znakovi komplikacija.
- Teška (HbA1c 8% ili više): karakterizirana značajnom razinom glikemije, teškim simptomima i komplikacijama.
Prema sličnim kriterijima razlikuju se i kompenzirani, subkompenzirani i dekompenzirani dijabetes melitus.
Simptomi dijabetesa
Simptomi ovise o obliku i težini bolesti. Dijabetes tipa 1 razvija se brže i često uzrokuje komplikacije kod mladih ljudi, dok dijabetes tipa 2 ne mora pokazivati nikakve simptome dugo vremena. Često se patologija može otkriti samo uz pomoć posebnih studija.
Mogući simptomi i znakovi:
- Česti nagon za mokrenjem i povećan volumen urina;
- Jaka žeđ i konzumiranje velikih količina tekućine;
- Suhoća sluznice usne šupljine;
- Oštećena vidna oštrina i vrtoglavica;
- Izražen apetit, proždrljivost;
- Pojava čira na različitim dijelovima kože, produljeno zacjeljivanje rana;
- Nesanica i umor;
- Smanjena izvedba;
- Neobjašnjivi gubitak težine ili pretilost;
- Česta pojava zaraznih bolesti.
Samo liječnik može točno razlikovati znakove različitih vrsta dijabetesa. Produljeni tijek bolesti doprinosi pojavi dodatnih simptoma povezanih s komplikacijama.
Uzroci dijabetesa
Dijabetes melitus nastaje zbog disfunkcije gušterače ili poremećaja stanične regulacije, pri čemu ni dovoljna proizvodnja inzulina ne pomaže u smanjenju razine šećera u krvi. Liječnici uključuju pretilost, patologije gušterače, nisku tjelesnu aktivnost, nepovoljno naslijeđe i druga stanja kao čimbenike rizika za bolest. Dijabetes tipa 1 obično se dijagnosticira kod muškaraca i žena prije 30. godine života. Starije osobe koje su pretile imaju veću vjerojatnost da će imati dijabetes tipa II. Istodobno, različite vrste poremećaja mogu se pojaviti u bolesnika bilo koje dobi, stoga se ne treba usredotočiti samo na čimbenike rizika.
Mogući uzroci i faktori rizika:
- Genetski poremećaji koji pridonose razvoju autoimunih bolesti i patologija gušterače. Imati rođake s dijabetesom važan je čimbenik rizika;
- Pretilost. Nakupljanje viška masnog tkiva pridonosi metaboličkim poremećajima, pri čemu tkiva postaju manje osjetljiva na inzulin;
- Imunološka disfunkcija, karakterizirana oštećenjem tkiva gušterače;
- Virusne infekcije i učinci toksina na gušteraču;
- Uzimanje kortikosteroida i drugih lijekova koji pridonose razvoju dijabetesa;
- Adrenalna disfunkcija;
- Kardiovaskularne patologije.
Dijabetes melitus je rijetko kongenitalna bolest, ali nasljedni čimbenici uzrokuju brz razvoj ove bolesti u bilo kojoj dobi.
Dijagnoza dijabetes melitusa
Da biste dijagnosticirali bolest, morate dogovoriti sastanak s endokrinologom. Liječnik provodi konzultacije, tijekom kojih ispituje pacijentove pritužbe i prikuplja anamnezu kako bi identificirao čimbenike rizika za dijabetes. Trajno povećanje razine šećera u krvi i drugi klinički znakovi dijabetesa otkrivaju se posebnim studijama, pa endokrinolog nakon konzultacija propisuje sve potrebne postupke.
Obavljeni pregledi:
- Test krvi natašte. Endokrinolog traži od pacijenta da se suzdrži od jela nekoliko sati prije spavanja i ujutro prije studije. Tijekom postupka stručnjak tretira kožu prsta antiseptikom, napravi malu punkciju pomoću skarifikatora i skupi malu količinu krvi u posebnu posudu. Znak dijabetes melitusa može biti sadržaj više od 6, 5 mmol/l glukoze u dobivenom uzorku;
- Test krvi za sadržaj glikoziliranog hemoglobina. Razina ove tvari pokazuje razinu glukoze u krvi tijekom 3 mjeseca, pa liječnik propisuje takav test za primarnu dijagnozu i praćenje liječenja dijabetesa. Koncentracija glikoziliranog hemoglobina iznad 6, 5% ukazuje na prisutnost dijabetes melitusa;
- Test opterećenja. Prva faza studije je standardno određivanje razine glukoze u krvi natašte. Zatim liječnik zamoli pacijenta da popije čašu vode sa šećerom i nakon 2 sata ponovi test krvi. Ako rezultati prvog testa pokažu umjerenu razinu glukoze u krvi (do 6, 5 mmol/l), a drugi test ukazuje na značajno povećanje razine (približno 11 mmol/l), tada je dijagnoza potvrđena;
- Test krvi za sadržaj C-peptida. Endokrinolog propisuje ovaj test za pouzdanu procjenu proizvodnje inzulina u određenom vremenskom razdoblju;
- Krvni test se obavlja u bilo koje vrijeme. Ovaj test se koristi za potvrdu znakova bolesti. Koncentracija glukoze veća od 10 mmol/L u nekoliko uzoraka krvi, neovisno o vremenu obroka, ukazuje na prisutnost dijabetes melitusa;
- Analiza urina. Bolesnici s dijabetesom imaju visoke razine glukoze u urinu. Osim toga, pacijentov urin može sadržavati ketonska tijela, što ukazuje na poremećaj metabolizma glukoze.
Ako je potrebno, endokrinolog propisuje konzultacije s neurologom, kardiologom, nefrologom i drugim stručnjacima kako bi se isključile opasne komplikacije bolesti. Trudnice se moraju posavjetovati s opstetričarom-ginekologom.
Stručno mišljenje
Dijabetes melitus je vrlo opasna i istovremeno česta bolest. Može joj prethoditi dugo razdoblje hiperglikemije, koje ne daje simptome, ali je moguć i brzi početak, kada se pod utjecajem jednog ili drugog čimbenika jave izraženi simptomi dijabetes melitusa. Morat ćete se liječiti od ove bolesti do kraja života, jer ako je nekontrolirate, razina šećera će ponovno porasti. Ako pacijent zanemari liječenje, može se susresti s komplikacijama patologije: hipo- ili hiperglikemijska koma, kardiovaskularne komplikacije, oštećenje vida (dijabetička retinopatija), patologije živčanih vlakana (dijabetička neuropatija). U teškim slučajevima razvija se gangrena, koja obično zahvaća nožne prste.
Liječenje šećerne bolesti
Endokrinolog proučava rezultate dijagnoze i propisuje odgovarajući tretman. Glavni ciljevi su smanjiti razinu glukoze u krvi, spriječiti razvoj komplikacija i ukloniti neugodne simptome. Uz terapiju lijekovima, endokrinolog mora propisati pacijentu posebnu prehranu za kontrolu razine šećera u krvi. Sukladnost sa svim preporukama liječnika omogućuje značajno poboljšanje kvalitete života i izbjegavanje negativnih posljedica dijabetesa.
Za ispravljanje patologije koriste se dvije vrste terapije lijekovima.
- Propisivanje lijekova koji smanjuju razinu glukoze u krvi. Ovisno o dijagnostičkim rezultatima i povijesti bolesti, endokrinolog propisuje sulfonilureje, meglitinide, inhibitore alfa-glukozidaze, bigvanide ili tiazolidindione. Često je potrebno uzimati nekoliko lijekova uz strogo pridržavanje doziranja i praćenje razine šećera u krvi. Navedeni lijekovi poboljšavaju proizvodnju inzulina u gušterači, potiču osjetljivost tkiva na glukozu i smanjuju unos glukoze iz hrane;
- Davanje inzulina injekcijom. Endokrinolog propisuje ovu vrstu liječenja svim pacijentima sa šećernom bolešću tipa 1 i bolesnicima sa šećernom bolešću tipa 2 ako su lijekovi koji snižavaju razinu šećera u krvi neučinkoviti ili kontraindicirani. Terapija inzulinom također se propisuje trudnicama s gestacijskim dijabetesom. Prije svega, endokrinolog propisuje dugotrajne injekcije inzulina - ovaj lijek se mora uzimati jednom dnevno, bez obzira na prehranu. Pripravci brzog djelovanja inzulina primjenjuju se u bolnicama za liječenje kompliciranih oblika dijabetesa i s naglim porastom razine šećera u krvi. Liječnik objašnjava pravila za korištenje injekcija i potrebne doze. Savjetovanje također objašnjava važnost redovitog praćenja razine šećera u krvi glukometrom.
Endokrinolog odabire individualni režim liječenja, a također prilagođava dozu lijekova i recepte tijekom liječenja. Ponovljene konzultacije omogućuju vam rješavanje problema povezanih s komplikacijama bolesti i nuspojavama lijekova. Osim toga, stručnjak mora pokazati kako primijeniti lijek i objasniti sva pravila liječenja.
Prevencija dijabetesa
Svake godine dijabetes se dijagnosticira sve češće. Medicinski savjet pomoći će spriječiti razvoj ove bolesti.
Glavne metode prevencije:
- Normalizacija tjelesne težine i umjerena tjelesna aktivnost;
- Pravovremeno liječenje bolesti gušterače;
- Zdrava prehrana koja uključuje dovoljan unos povrća i voća.
Pitanja i odgovori
Kako počinje dijagnoza dijabetes melitusa?
Da bi se identificirala patologija, prije svega, krv se donira za određivanje razine šećera u krvi. Ako postoje odstupanja, liječnik će odrediti dodatne pretrage.
Kako spriječiti komplikacije dijabetesa?
Slijedite preporuke liječnika u vezi prehrane i lijekova. Glavni kriterij je normalna koncentracija glukoze u krvi.